Исковое заявление образец за причинение вреда здоровью

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью

При написании искового заявления о возмещении вреда здоровью рекомендуется руководствоваться образцом, изготовленным в соответствии с действующими изменениями законодательства.

Ущерб здоровью может быть нанесен в разных ситуациях. Например:

  • в результате преступления или правонарушения,
  • при укусе животного, принадлежащего третьему лицу,
  • после ДТП,
  • в результате профзаболевания или происшествий на производстве, повлекших травму.

Закон закрепляет за пострадавшим право на получение компенсаций в денежной или натуральной форме. Обязательство, связанное с выплатой ущерба возлагается непосредственно на причинителя вреда.

Рекомендации по оформлению документов в суд

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью может содержать следующие требования о выплате:

  • зарплаты, утраченной вследствие нетрудоспособности,
  • расходов на покупку путевки в курортно-профилактические санатории,
  • денежных сумм, затраченных на лечение,
  • стоимости протезов, затрат на организацию ухода третьими лицами и пр.

Обязательно указываются обстоятельства, подтверждающие необходимость произведенных затрат на лечение пострадавшего и невозможность получения им бесплатной помощи. Для подтверждения требуется представить документы из лечебных заведений (справка, курс реабилитации и пр.). Также необходимо подготовить копию иска для прокурора, участвующего в данной категории дел.

Подсудность споров о выплате ущерба, причиненного здоровью

Иски о компенсации причиненного здоровью ущерба рассматриваются районным судом по выбору заявителя: по месту регистрации юрлица или проживанию ответчика. Податель такого заявление освобождается законом от уплаты госпошлины.

Исковая давность при причинении вреда здоровью законом не ограничивается. Однако судья может удовлетворить иск за период не более 3-х лет, предшествующих моменту подачи иска.

Образец искового заявления о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП

(указать наименование суда)

(Ф.И.О. либо наименование ответчика)

(указать прокурора соответствующего района)

Гос. пошлина освобожден на основании п. 3 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ.

/о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП/

«__»______20__г. около «__» часов «___» минут по адресу:__________________________произошло дорожно-транспортное происшествие (далее по тексту ДТП).

ДТП произошло при следующих обстоятельствах:__________________________________(кратко описываются обстоятельства ДТП: указывается количество транспортных средств, участвующих в ДТП, перечисляются лица, управляющие транспортными средствами, механизм ДТП. Указывается, каким образом были причинены увечья пострадавшему: место расположение пострадавшего в момент ДТП, механизм причинения повреждений)

В результате ДТП мне был причинен вред здоровью, а именно:__________________________________(указать характер полученных травм, степень тяжести вреда здоровью, чем подтверждается степень тяжести вреда здоровью).

В ходе проведения расследования (административного/уголовного) было установлено, что водителем автомобиля______________________были нарушены следующие пункты ПДД РФ______________________.

В результате полученных травм мною были понесены расходы:____________________________________(перечислить произведенные расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, а также указать, чем установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение).

Общий размер затраченных денежных средств составил:__________________рублей.

На момент ДТП я работал (а) в__________________, мой среднемесячный заработок составлял:__________________, что подтверждается справкой по форме 2 НДФЛ за 12 месяцев работы предшествующих произошедшему событию.

Таким образом, в результате повреждения здоровья, мною был утрачен заработок в размере:__________________. (подробный расчет утраченного заработка произведенного в соответствии со ст. 1086 ГК РФ приводится в приложении к иску).

В связи с повреждением здоровья я испытывал (а) физически и нравственные страдания, которые выразились в следующем:____________________________________(указать в чем выразились физические и нравственные страдания, к примеру: степень тяжести вреда здоровью, длительность лечения, возраст истца, ограничение обычного жизненного уклада и т.п.).

Компенсация морального вреда определена мною в размере:__________________рублей.

Нормативно-правовое обоснование требований:

Требования основаны на положениях ст.ст. 15, 1064, 1079, 1085, 1086, 1099, 1100 Гражданского кодекса РФ.

Нормативно-правовое обоснование цены иска и гос. пошлины:

Цена иска по имущественным требованиям:__________________ рублей.

Цена иска по неимущественным требованиям:__________________ рублей.

Гос. пошлина освобожден на основании п. 3 ч. 1 ст. 333.36 НК РФ.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 15, 1064, 1079, 1085, 1086, 1099, 1100 Гражданского кодекса РФ.

  1. Взыскать с ответчика в мою пользу сумму расходов, понесенных на лечение в размере:________рублей.
  2. Взыскать с ответчика в мою пользу сумму утраченного заработка в размере:________рублей.
  3. Взыскать с ответчика в мою пользу компенсацию морального вреда в размере:________рублей.

Приложение (по количеству лиц участвующих в деле):

  1. Исковое заявление.
  2. Расчет цены иска.
  3. Документы, подтверждающие понесенные расходы (копии).
  4. Заключение судебно-медицинской экспертизы (копия).
  5. Справка по форме 2 НДФЛ с места работы (копия).
  6. Трудовая книжка (копия).
  7. Больничные листы за период нетрудоспособности (копия).

«___»__________20___ г. __________/__________

Подскажите образец искового заявления о причинении вреда здоровью.

Иск должен быть от лица: являющегося сожителем пострадавшего (так же свидетелем данного проишествия) . Так как пострадавший сейчас находится в больнице в коме и сам не может подавать иск.

районный (городской) суд

(Фамилия, имя, отчество)

(Адрес места жительства, номера телефонов)

(Фамилия, имя, отчество)

о взыскании имущественного ущерба и

компенсации морального вреда

ответственности _____________________________ за совершение престу-

(Фамилия и инициалы обвиняемого)

пления, предусмотренного ст. 131 ч. 1 УК РФ, по которому я являюсь

В результате преступного посягательства обвиняемого мне

причинен имущественный ущерб, выразившийся в следующем.

(Стоимость пришедших в негодность, поврежденных одежды, обуви,

головных уборов и других вещей, а также вещей, хотя и не

поврежденных, но которые потерпевшая не может носить после

преступления по морально-этическим соображениям, стоимость

прохождения курса лечения у врачей, в том числе при обращении к

хирургу-косметологу для устранения повреждений на лице или других

частях тела, утрата заработка полностью или его разницы между

средней зарплатой и пособием по временной нетрудоспособности за

период временной нетрудоспособности, вызванной насилием в

результате преступного посягательства, другой имущественный вред,

связанный с преступлением.

Стоимость вещей, продуктов питания, лекарств, услуг могут

подтверждаться соответствующими чеками, справками, рецептами,

оценочными актами специалистов, заключениями экспертиз,

свидетельскими показаниями и другими доказательствами) .

причинены тяжелейшие нравственные страдания, в результате чего я

проходила курс лечения у психолога. Причиненный моральный вред

обвиняемый должен компенсировать мне в денежном выражении.

(При определении суммы денежной (имущественной) компенсации

морального вреда необходимо учитывать степень физических и

нравственных страданий лица, которому причинен вред, с учетом

индивидуальных особенностей этого лица, степень вины причинителя

вреда и иные обстоятельства дела) .

Таким образом, с обвиняемого необходимо взыскать в мою пользу:

в возмещение имущественного вреда ________________________ руб.

в счет компенсации морального вреда ________________________ руб.

(Фамилия и инициалы)

в мою пользу в счет возмещения имущественного ущерба __________

цифрами и прописью)

суд ________________________ области

(наименование организации, адрес)

Цена иска _________________________

о возмещении вреда, причиненного

__________________________________, в должности_______________________,

(наименование организации) (указать должность)

выполняя работу ______________________________ и получая заработную

(указать выполняемую работу)

плату в размере _________руб. в месяц.

обязанностей мне было причинено увечье _______________________________

(указать обстоятельства, при которых это произошло)

ответчиком безопасных условий труда, что подтверждается ______________

(указать документы, подтверждающие вину ответчика)

профессиональной трудоспособности - _______, в результате чего

я признан инвалидом _____ группы.

вынужден понести дополнительные расходы, вызванные повреждением

(указать, какие: расходы на лечение, дополнительное

питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход,

санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных

средств, подготовку к другой профессии)

в сумме _____________________ руб.

о возмещении вреда, однако ответ не получил.

в размере части заработка, соответствующем степени утраты

трудоспособности вследствие увечья, что составляет ____________ руб.

2. Взыскать с ответчика в мою пользу денежную сумму в возмещение

понесенных мною дополнительных расходов в размере ___________ руб.

1. Акт о несчастном случае

2. Заключение ВТЭК о степени утраты трудоспособности

3. Справки о размере заработной плате до увечья и после

4. Документы, подтверждающие дополнительные расходы

Исковое заявление в суд общей юрисдикции о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина (образец)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина

В ________________ (наименование работодателя) я работал с ___________ 20__ г. на основании трудового договора в должности _______________ и выполнял работу _________________ (указать характер работы, трудовую функцию).

_______________ 20__ г. при исполнении служебных обязанностей мне причинено трудовое увечье ________________________ (изложить обстоятельства причинения увечья).

Вина ответчика в происшедшем со мной несчастном случае подтверждается заключением о причинах несчастного случая и актом о несчастном случае на производстве, составленными ____________ 20__ г. в соответствии с требованиями законодательства.

По результатам экспертизы, проведенной МСЭК, я признан инвалидом __ группы с утратой __ профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве (заключение от ______ 20__ г.). Повторное освидетельствование во МСЭК назначено на ________ 20__ г.

После происшедшего со мной несчастного случая я не работаю (вариант: работаю в должности _____________________________) с ______________ 20__ г. (копия (выписка из) приказа N ___ от ______________ 20__ г. об освобождении от занимаемой должности (вариант: о переводе на другую работу) прилагается).

До происшедшего со мной несчастного случая мой среднемесячный заработок составлял ________________ рублей (справка прилагается).

В настоящее время я заработка не имею (вариант: имею среднемесячный заработок в размере _________ рублей) (справка прилагается).

Согласно расчету, произведенному мной по правилам ст. 1086 ГК РФ, размер утраченного мной заработка составляет ___ к моему среднемесячному заработку до увечья, т.е. ______ рублей. Расчет прилагается.

Кроме того, в результате несчастного случая я понес дополнительные расходы на ________________________________ (указать - на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии) на общую сумму _______ рублей. Расчет дополнительных расходов и подтверждающие произведенные расходы документы прилагаются.

То обстоятельство, что я нуждаюсь в этих видах помощи и ухода, подтверждается ____________________ (привести ссылки на доказательства - медицинские справки, выписки из истории болезни, заключение МСЭК и др.).

Таким образом, ответчик в соответствии со ст. 1064 и 1085 ГК РФ обязан возместить мне утраченный средний заработок, который я имел до увечья, а также произведенные мной в результате несчастного случая дополнительные расходы.

_____________ 20__ г. я направил ответчику заказное письмо с уведомлением о вручении, содержащее требование возместить мне утраченный средний заработок и дополнительные расходы. Данное письмо до настоящего времени оставлено без ответа.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 1064, 1084 - 1086 ГК РФ, прошу:

1. Взыскать с ответчика ____________________ (наименование работодателя) в мою пользу в возмещение заработка, утраченного в результате повреждения моего здоровья по вине ответчика, ______________ рублей ежемесячно с ______________ 20__ г.

2. Взыскать с ответчика в мою пользу дополнительные расходы, произведенные мной в результате повреждения моего здоровья по вине ответчика, в размере ___________ рублей.

3. Вызвать в суд свидетелей ______________ (Ф.И.О., адреса).

1. Трудовой договор - на ____ стр.

2. Копия (выписка из) приказа N __ от __________ 20__ г. о приеме на работу - на ____ стр.

3. Акт о несчастном случае - на ____ стр.

4. Заключение о причине несчастного случая - на ____ стр.

5. Заключение МСЭК о степени утраты трудоспособности - на ____ стр.

6. Справка о среднемесячном заработке до увечья - на ____ стр.

7. Справка о среднемесячном заработке в настоящее время (если имеется) или о том, что истец не работает (состоит на учете в службе занятости, получает пенсию по инвалидности и т.п.) - на ____ стр.

8. Копия (выписка из) приказа N _ от __________ 20__ г. об освобождении от занимаемой должности (вариант: о переводе на другую работу) - на ____ стр.

9. Расчет утраченного заработка - на ____ стр.

10. Расчет дополнительных расходов - на ____ стр.

11. Доказательства, подтверждающие дополнительные расходы, - на ____ стр.

12. Доказательства, подтверждающие необходимость дополнительных расходов, - на ____ стр.

13. Копия заказного письма от _________ 20__ г. - на __ стр.

14. Уведомление о вручении ответчику заказного письма - на ____ стр.

15. Другие доказательства - на ____ стр.

16. Копия искового заявления.

Дата подачи заявления: ______________ 20__ г.

Образец искового заявления о возмещении вреда здоровью в результате дтп

В ____________ районный суд г. Москвы,

о возмещении вреда здоровью, причиненного в результате ДТП

_________________ года примерно в ___ часа я вместе со своим сыном ____________, __________ г.р., возвращалась домой. Когда я переходила дорогу, в районе дома ____ по __________ набережной, на меня совершил наезд __________, управляющий мотоциклом двигающейся с большой скоростью. __________ при возникновении опасности несвоевременно принял меры для снижения скорости, тем самым нарушив ч.2 ст.12.24 КоАП РФ, в результате чего совершил наезд на меня, повлекший причинение средней тяжести вреда здоровью.

Дорожно-транспортное происшествие произошло по вине __________, что подтверждается Постановлением _____________ от ___________ года.

В соответствии со ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно требованиям ст.1079 ГК РФ юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п., осуществление строительной и иной, связанной с нею деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

В результате вышеуказанного дорожно-транспортного происшествия мне был нанесен вред здоровью, а именно были причинены повреждения в виде: закрытой черепно-мозговой травмы, ушиба головного мозга легкой степени, ушибленной раны затылочной области, закрытого перелома 2 пястной кости левой кисти, закрытого перелома головки правой малоберцовой кости без смещения, ушиб мягких тканей обеих бедер с отслойкой подкожно-жировой клетчатки правого бедра в нижней трети, подкожной гематомы нижней трети правого бедра.

После совершения наезда ___________ первоначально скрылся с места ДТП, а затем вернулся. Первую помощь мне оказал ___________, который вызвал скорую помощь и работников полиции, об этом я узнала впоследствии. Скорая помощь меня доставила в городскую клиническую больницу им. _____________.

За все время ____________ ни разу не поинтересовался состоянием моего здоровья, и никакой помощи в лечение не оказал.

Я по сегодняшний день продолжаю испытывать боли, принимаю лекарства. Для восстановления своего здоровья мне пришлось общаться за консультацией к разным врачам, проводить исследования, которые все проводятся платно, приобретать лекарства. В результате ДТП пострадал и мой сын, который оказался невольным свидетелем произошедшего со мной. В связи, с чем у сына _______________________ развился ночной энурез, стал нервным, боится всего.

Помимо того, что я вынуждена заниматься восстановлением своего здоровья, так еще и психологическим здоровьем своего ребенка, пришлось обращаться за консультацией и помощью к невропатологу и психологу, приобретать лекарства.

Всего на лечение я истратила ___________________________ рублей.

Если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда(ст.151 ГК РФ).

Под нематериальными благами понимается в соответствии со ст.150 ГК РФ жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, право свободного передвижения, выбора места пребывания и жительства, право на имя, право авторства, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Виновными действиями ______________ мне причинен и моральный вред, который выражается в нанесении вреда моему здоровью. Нравственные страдания заключаются в том, что помимо восстановления своего здоровья и здоровья своего ребенка, я вынуждена обращаться за юридической помощью, рассказывать о своих личных проблемах, тратить свое личное время, вынуждена обратиться в суд за защитой своих прав и интересов.

Я и по сегодняшний день продолжаю нести нравственные и физические страдания.

Моральный вред, причиненный мне, я оцениваю в размере ________ рублей.

Кроме того я вынуждена была обратиться за юридической помощью в ООО «,__________»,, где оплатила __________ рублей. Считаю, эту сумму также подлежит взыскать с ответчика.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.150,151, 1064, 1079, 1099-1101 ГК РФ,

Взыскать с ответчика _____________ в мою пользу в счет возмещения материального вреда, причиненного жизни и здоровью и реальные расходы в размере __________ рублей.

Взыскать с ответчика ________________ в мою пользу _____________ рублей в счет компенсации морального вреда.

Взыскать с ответчика _________________ в мою пользу оплату за оказание юридической помощи в размере ___________ рублей.

Приложение: копия искового заявления,

копия протокола об административном правонарушении,

копия Постановления __________________ от

копия выписного эпикриза,

копия заключения эксперта,

копии квитанций об оплате лекарств,

копии обследований и чеков,

копия свидетельства о рождении _____________,

копия договора об оказании юридических услуг.

«,___»,________________ г. ________________ /_______________/

Пример исковое заявление о возмещении вреда причиненного повреждением здоровья

(место жительства и регистрации)

Цена иска: __________________________________

о возмещении вреда причиненного повреждением здоровья

Истец работал ___________________________________________ (указать должность, выполняемую работу) на (в) _____________________________________ (наименование предприятия, организации, учреждения) с «,___», __________ _____ г. по «,___», __________ _____ г.

При исполнении трудовых обязанностей Истцу было причинено увечье, а именно: ____________________________________________ (указать обстоятельства причинения вреда).

Согласно акту от «,___», __________ _____ г. признается вина Ответчика в несчастном случае.

По заключению МРЭК от «,___», __________ _____ г. в результате несчастного случая Истец признан инвалидом ___________ группы с утратой ____ процентов трудоспособности, срок переосвидетельствования установлен «,___», __________ _____ г.

Средний заработок Истца до увечья составлял ___________ руб.

При этом Истцом понесены дополнительные расходы: _________________________________ (указать: дополнительное питание, протезирование, санаторно-курортное лечение).

Итого расходы составили сумму ___________ руб.

В соответствии с законодательством Истец также имеет право на одноразовую помощь. Размер одноразовой помощи, установленной коллективным договором (соглашением, трудовым договором), составляет ___________ руб.

В результате указанного несчастного случая Истцу также причинен моральный вред

____________________________________________ (указать, в чем именно он выражается, например, нравственные страдания, невозможность продолжать активную общественную жизнь, потеря работы и др. или физические страдания, причиненные физической болью и т.д.).

Администрация в выплате возмещения отказала (удовлетворила в размере ___________ руб. ежемесячно).

На основании изложенного прошу:

Взыскать с Ответчика в пользу Истца возмещение причиненного здоровью вреда по ___________ руб. в месяц с «,___», __________ _____ г. по «,___», __________ _____ г. и единовременно ___________ руб. одноразовой помощи.

При этом взыскать ___________ руб. дополнительных расходов, а также ___________ руб. компенсации причиненного Истцу морального вреда.

В подтверждение исковых требований вызвать на судебное заседание для подтверждения исковых требований свидетелей(ля): ________________________________ (указать ФИО и адреса).

1. Акт о несчастном случае.

2. Заключение технического инспектора о причине несчастного случая.

3. Заключение МРЭК о степени утраты трудоспособности и о нуждаемости в дополнительных расходах.

4. Заключение медицинских органов о характере морального вреда.

5. Доказательства, подтверждающие о стоимости дополнительных расходов.

6. Справка о заработной плате.

7. Копия распоряжения собственника или уполномоченного им органа об отказе в возмещении вреда (удовлетворении требований в размере ___________ руб.

8. Копия искового заявления для Ответчика.

Дата подачи заявления: «,____», __________ 20____ г.

Советы офисному сотруднику:

Не секрет, что офисный труд негативно сказывается и на физическом, и на психическом состоянии работника. Фактов, подтверждающих и то и то, существует довольно много.

  • Как понять, что коллектив вас не уважает

    На работе каждый человек проводит значительную часть своей жизни, поэтому очень важно не только то, чем он занимается, но и то, с кем ему приходиться общаться.

  • Офисные хроники или как противостоять сплетням

    Сплетни в рабочем коллективе вполне обыденное явление, причем не только среди женщин, как это принято считать.

  • Как нужно разговаривать с начальником: антисоветы

    Предлагаем вам ознакомиться с антисоветами, которые подскажут, как не надо разговаривать с начальником офисному работнику.

  • Понравилась статья? Поделить с друзьями: